作者：竹溪县人民医院药师 张丽

(资料图片)

“消化不良，找吗丁啉帮忙”

“吗丁啉，帮助恢复胃动力，让胃动起来，远离胃部不适”

这些广告词一度在屏幕上活跃了很多年，但渐渐的你会发现临床医生却很少为消化不良的患者开具多潘立酮片了，这是为什么呢？ 一方面药品更新换代是主流趋势，另一方面也是最重要的原因就是多潘立酮的 心脏毒性 以及和多种药物都存在 相互作用 限制了它的临床使用。

消化不良找吗丁啉帮忙

关于心脏毒性，以下人群更应关注

1、大于60岁或者服用多潘立酮日剂量超过30mg的患者；

2、伴有心脏病患者；

3、接受化疗的肿瘤患者；

4、伴显著电解质紊乱（低钾血症、高钾血症、低镁血症）患者；

5、心动过缓患者发生严重室性心律失常甚至心源性猝死的风险可能升高;

多潘立酮与下列药物存在不良相互作用，建议不要合用或同时服用

1、多潘立酮主要经肝脏代谢，故与肝药酶（CYP3A4）抑制剂合用时会减慢多潘立酮的正常代谢，使其血药浓度增加，尤其不能和可能会延长心脏Q-T间期的肝药酶抑制剂合用。常见的此类药物有：唑类抗真菌药如氟康唑、酮康唑、伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑等；大环内酯类抗生素如：红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等；HIV蛋白酶抑制剂类抗艾滋病药物如利托那韦、沙奎那韦、特拉匹韦等；

2、与抗心律失常药如奎尼丁、胺碘酮等合用会加重心脏毒性的风险；

3、不宜与苯哌嗪类抗抑郁药如：奈法唑酮合用；

4、多潘立酮与抗胆碱能药物如：痛痉平、溴丙胺太林、山莨菪碱、颠茄片等合用时会减弱自身作用；

5、不宜与抗酸剂如：碳酸氢钠、铝碳酸镁，抑酸剂如：西咪替丁、奥美拉唑等合用，会降低多潘立酮的生物利用度；

6、多潘立酮合用对乙酰氨基酚、氨苄西林、左旋多巴、四环素类等会使这些药物的吸收增加；

7、与钙拮抗剂如：地尔硫卓、维拉帕米以及化疗止吐药如：阿瑞匹坦等合用会导致多潘立酮血药浓度升高；

8、与强心药地高辛合用会使地高辛的吸收减少；

9、多潘立酮不宜与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）如：吗氯贝胺合用等。

关于多潘立酮您还要注意：

1、服药3天后，症状未缓解，请咨询医师或药师。多潘立酮服用时间一般不得超过1周；

2、剧烈呕吐、急性腹痛者应到医院就诊，勿擅自服用本品；

3、60岁以上老年人、12岁以下儿童及体重小于35kg的成人、孕妇慎用，哺乳期妇女如确需使用应停止哺乳；

4、肝、肾功能不全者应在医师或药师指导下使用；

5、对多潘立酮中任一成份过敏者禁用，过敏体质者慎用；

6、多潘立酮含有乳糖，对于乳糖不耐受、半乳糖血症或葡萄糖/半乳糖吸收不良者可能不适用。

审稿专家：竹溪县人民医院副主任药师 罗洪涛

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